Terapias biológicas na rinossinusite crônica grave com pólipos nasais: Eficácia, segurança e impacto sobre a necessidade de cirurgia e corticosteroides sistêmicos

Vollständiger Abstract

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A rinossinusite crônica grave com pólipos nasais (RSCcPN) apresenta elevada carga sintomática, recorrência frequente e, em parte dos pacientes, necessidade repetida de corticosteroides sistêmicos e procedimentos cirúrgicos. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis sobre a eficácia e a segurança das terapias biológicas utilizadas na RSCcPN, com ênfase na carga polipoide, sintomas, função olfatória, qualidade de vida e redução da necessidade de corticosteroides sistêmicos e cirurgia. Foi realizada revisão integrativa da literatura, com busca sistematizada no PubMed/MEDLINE de estudos publicados entre janeiro de 2019 e agosto de 2026, priorizando ensaios clínicos randomizados de fase III e IV e utilizando as recomendações do PRISMA 2020 para organização do processo de seleção. Os estudos avaliados demonstraram benefício de diferentes estratégias direcionadas à inflamação tipo 2, incluindo bloqueio de IL-4/IL-13, IgE, IL-5/IL-5Rα e TSLP. Dupilumabe, tezepelumabe e stapokibart apresentaram resultados consistentes sobre carga polipoide e sintomas, enquanto mepolizumabe e tezepelumabe também demonstraram impacto sobre desfechos relacionados à cirurgia e ao uso de corticosteroides. A comparação direta disponível favoreceu o dupilumabe em relação ao omalizumabe em pacientes com RSCcPN grave e asma. Conclui-se que os biológicos ampliaram significativamente as opções terapêuticas, embora a escolha do agente deva considerar perfil clínico, comorbidades, objetivos terapêuticos e limitações das comparações indiretas