Angiografia por fluorescência com verde de indocianina na cirurgia colorretal: Impacto na prevenção da fístula anastomótica e na tomada de decisão intraoperatória

Vollständiger Abstract

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A fístula anastomótica permanece uma das principais complicações após cirurgias colorretais, sendo a perfusão tecidual inadequada um de seus fatores potencialmente modificáveis. A angiografia por fluorescência com verde de indocianina (ICG-FA) permite avaliar intraoperatoriamente a vascularização intestinal e pode modificar a estratégia cirúrgica antes da confecção da anastomose. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências sobre o impacto da ICG-FA na prevenção da fístula anastomótica e na tomada de decisão intraoperatória. Foi realizada revisão integrativa da literatura, com busca sistematizada no PubMed/MEDLINE de estudos publicados entre janeiro de 2015 e agosto de 2026, priorizando ensaios clínicos randomizados. Os resultados demonstraram que a fluorescência frequentemente identifica alterações da perfusão capazes de modificar a linha de transecção. Entretanto, o efeito sobre a ocorrência de fístulas foi heterogêneo. Estudos envolvendo populações colorretais amplas apresentaram resultados predominantemente não significativos, enquanto ensaios direcionados ao cólon esquerdo e ao reto demonstraram sinais mais consistentes de benefício. Diferenças também foram observadas conforme a inclusão de fístulas subclínicas ou clinicamente relevantes. Conclui-se que a ICG-FA representa método seguro e útil para avaliação intraoperatória da perfusão, porém as evidências atuais favorecem sua utilização seletiva, especialmente em anastomoses esquerdas e retais de maior risco, em vez de sua aplicação indiscriminada em toda cirurgia colorretal.