ACTUACIÓN ENFERMERA ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA SECUNDARIA A ATRAGANTAMIENTO Y PREVENCIÓN DE NUEVAS ASPIRACIONES: CASO CLÍNICO.

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

El atragantamiento constituye una emergencia potencialmente mortal que puede evolucionar rápidamente desde una obstrucción de la vía aérea hasta una parada cardiorrespiratoria. En las personas mayores hospitalizadas, la debilidad, la dependencia para la alimentación y la posible existencia de disfagia no identificada pueden incrementar el riesgo de aspiración y de complicaciones respiratorias. Se presenta el caso de una mujer de 89 años ingresada en Medicina Interna por una infección respiratoria, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardiaca. La paciente mantenía un nivel de consciencia normal, no presentaba antecedentes conocidos de disfagia y recibía dieta triturada por mejor tolerancia. Durante el turno de tarde, mientras ingería pan acompañada por su familia y correctamente incorporada, comenzó con tos e incapacidad para hablar, evolucionando posteriormente hacia una obstrucción completa de la vía aérea, pérdida de consciencia y parada cardiorrespiratoria en asistolia. Tras el aviso familiar, enfermería inició inmediatamente las maniobras de desobstrucción y, al confirmarse la ausencia de pulso, comenzó la reanimación cardiopulmonar. La paciente recuperó la circulación espontánea después de aproximadamente cinco o seis minutos y de la administración de dos dosis de adrenalina. Tras la recuperación presentó somnolencia, secreciones abundantes, hipoxemia y acidosis respiratoria. Recibió oxigenoterapia, tratamiento antibiótico y vigilancia clínica, diagnosticándose posteriormente neumonía por aspiración. La alimentación se suspendió temporalmente y, tras una valoración médica de la deglución, se reinició con dieta adaptada para disfagia y líquidos espesados. La paciente evolucionó favorablemente, no presentó nuevos atragantamientos ni secuelas neurológicas aparentes y fue dada de alta aproximadamente dos semanas después. El caso destaca la importancia de la actuación enfermera inmediata y de la reevaluación del riesgo de disfagia en personas mayores hospitalizadas.