CUIDADOS ENFERMEROS DURANTE LA PRONACIÓN PROLONGADA DE UN PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON HIPOXEMIA GRAVE: A PROPÓSITO DE UN CASO.

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Introducción: La posición de decúbito prono constituye una estrategia utilizada para mejorar la oxigenación en pacientes con hipoxemia grave sometidos a ventilación mecánica invasiva. Su aplicación en pacientes politraumatizados puede resultar especialmente compleja debido a la presencia de fracturas, lesiones neurológicas y múltiples dispositivos invasivos, lo que exige una planificación rigurosa y una estrecha coordinación del equipo. Presentación del caso: Varón de aproximadamente 40 años, sin antecedentes clínicos relevantes, ingresado en una unidad de cuidados intensivos tras sufrir un accidente de tráfico con politraumatismo grave. Presentaba traumatismo craneoencefálico, lesión cervical, fracturas costales, neumotórax a tensión izquierdo y fractura de fémur derecho estabilizada mediante fijador externo. Permanecía intubado y conectado a ventilación mecánica invasiva, con drenaje ventricular externo, drenaje torácico y soporte vasoactivo. Durante la evolución desarrolló hipoxemia grave, abundantes secreciones y mala adaptación al respirador, sin respuesta suficiente a las medidas aplicadas inicialmente. Tras valorar los riesgos asociados a sus lesiones, se realizaron entre cuatro y cinco ciclos de pronación de aproximadamente 24 horas. La maniobra requirió la participación coordinada de nueve profesionales y la protección específica de la vía aérea, el drenaje ventricular, el sistema de drenaje torácico, el fijador externo y el resto de los dispositivos. En decúbito prono mejoraron la oxigenación y la acidosis respiratoria, lo que permitió reducir progresivamente los parámetros ventilatorios. No se observaron complicaciones relevantes asociadas a la pronación. El paciente fue posteriormente extubado y trasladado a la unidad de Traumatología para continuar su recuperación. Conclusiones: La pronación puede constituir una medida eficaz de rescate ante la hipoxemia grave en pacientes politraumatizados seleccionados. La planificación de la maniobra, la distribución previa de funciones y la vigilancia enfermera continua resultan fundamentales para proteger los dispositivos, prevenir complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.