Edema Pulmonar por Pressão Negativa Após Extubação

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

O edema pulmonar por pressão negativa (EPPN) é uma complicação respiratória aguda, potencialmente grave, que ocorre logo após o alívio de uma obstrução das vias aéreas superiores, sendo mais frequentemente observado no período pós-extubação. O mecanismo fisiopatológico central envolve a geração de pressões intratorácicas extremamente negativas durante as tentativas inspiratórias vigorosas contra uma via aérea ocluída, como no laringoespasmo, o que aumenta o retorno venoso e a pressão hidrostática transcapilar pulmonar, culminando no extravasamento de líquido para o espaço alveolar. A rápida identificação dessa condição é crucial para o sucesso terapêutico, que geralmente envolve suporte ventilatório, controle da permeabilidade das vias aéreas e, por vezes, diuréticos. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura para analisar as evidências atuais sobre o EPPN no pós-operatório, focando em seus fatores de risco, métodos diagnósticos e estratégias de manejo clínico. A metodologia consistiu em uma análise qualitativa de estudos clínicos, relatos de casos e diretrizes brasileiras publicadas entre 2016 e 2026. Os resultados evidenciam que o reconhecimento precoce do laringoespasmo e a pronta intervenção sobre a obstrução, seguidos de suporte ventilatório adequado, são os pilares para a resolução rápida da síndrome e a redução da morbidade. Conclui-se que o EPPN é uma intercorrência evitável em grande parte dos casos, exigindo vigilância constante do anestesiologista durante a transição da anestesia para a ventilação espontânea, com ênfase na extubação segura e no manejo imediato das complicações obstrutivas.