Efeito dos Anestésicos na Autorregulação Cerebral

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A autorregulação cerebral é um mecanismo fisiológico fundamental que mantém o fluxo sanguíneo cerebral relativamente constante, apesar das flutuações na pressão de perfusão cerebral, garantindo o suprimento adequado de oxigênio e nutrientes ao parênquima. Durante a anestesia geral, o uso de diversos agentes farmacológicos pode interferir diretamente nesse processo, atenuando a capacidade de resposta autorregulatória e tornando o cérebro vulnerável a episódios de hipoperfusão ou hiperemia. O entendimento do impacto de cada classe de anestésico na hemodinâmica cerebral é crucial para o manejo perioperatório de pacientes com risco de lesão cerebral, como aqueles submetidos a neurocirurgias ou portadores de doença vascular cerebral. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura para avaliar como os diferentes agentes anestésicos – inalatórios e intravenosos – afetam a autorregulação cerebral e quais implicações clínicas essas alterações trazem para o desfecho do paciente. A metodologia consistiu em uma análise qualitativa de estudos experimentais e revisões sistemáticas publicadas entre 2016 e 2026, focando em desfechos como integridade da resposta miogênica e estabilidade do fluxo sanguíneo cerebral. Os resultados demonstram que, enquanto alguns agentes inalatórios em concentrações elevadas podem abolir a autorregulação, agentes intravenosos como o propofol tendem a preservar essa função, embora a depender da dose. Conclui-se que a escolha criteriosa do agente anestésico, aliada a um controle rigoroso da pressão arterial, é indispensável para a manutenção da homeostase cerebral, recomendando-se a individualização do plano anestésico baseada no perfil hemodinâmico de cada paciente.