Uso de Fenilefrina Vs. Efedrina na Manutenção do Fluxo Uteroplacentário Durante Hipotensão Materna

Vollständiger Abstract

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A hipotensão arterial materna, secundária ao bloqueio neuroaxial em cesarianas, é uma complicação frequente que pode comprometer a perfusão placentária e o bem-estar fetal. Historicamente, a efedrina foi o vasopressor de eleição; contudo, evidências recentes sugerem que a fenilefrina pode oferecer vantagens superiores na manutenção do pH fetal. Esta revisão sistemática analisou a eficácia da fenilefrina versus efedrina na preservação do fluxo uteroplacentário (1, 2). A busca em bases de dados nacionais (2016-2026) indicou que a fenilefrina, apesar do risco de bradicardia reflexa, associa-se a menores índices de acidose fetal, enquanto a efedrina, embora mantenha melhor o débito cardíaco materno, frequentemente induz taquicardia e transferência placentária com risco de acidose metabólica no recém-nascido (3, 4). Conclui-se que a fenilefrina é atualmente preferível como primeira linha no manejo da hipotensão gestacional, desde que acompanhada de monitorização rigorosa da frequência cardíaca materna (5, 6).