Uso de Manitol Vs. Salina Hipertônica no Controle da Pressão Intracraniana

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O controle da hipertensão intracraniana (HIC) é um pilar crítico no manejo de pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e acidente vascular cerebral (AVC). Esta revisão sistemática comparou a eficácia e a segurança do manitol versus solução salina hipertônica (SSH) na redução da pressão intracraniana (PIC). A busca bibliográfica em bases de dados brasileiras (2016-2026) indicou que, embora ambos sejam eficazes, a SSH apresenta um efeito mais sustentado e um perfil hemodinâmico superior, especialmente em pacientes hipotensos (1, 2). Os resultados sugerem que o manitol, devido ao seu efeito diurético, pode induzir hipovolemia, limitando seu uso prolongado, enquanto a SSH oferece expansão volêmica aliada ao efeito osmótico (3, 4). A literatura nacional enfatiza a necessidade de monitorização eletrólítica rigorosa, dado o risco de hipernatremia com a SSH (5, 6). Conclui-se que a escolha entre os agentes deve ser individualizada, considerando o estado volêmico e a patologia de base do paciente (7, 8).