Ventilação Mecânica com Pressão de Distensão (driving Pressure) Reduzida no Intraoperatório

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A ventilação mecânica intraoperatória tem evoluído de um suporte básico para uma estratégia de proteção pulmonar destinada a prevenir a lesão pulmonar pós-operatória (PPL). O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar o impacto da redução da pressão de distensão (driving pressure - $\Delta P$) nos desfechos clínicos de pacientes submetidos a anestesia geral. A busca realizada entre 2016 e 2026 nas bases LILACS, SciELO e MEDLINE demonstrou que a $\Delta P$, definida como a diferença entre a pressão de platô e a PEEP, é um marcador robusto de estresse mecânico alveolar. Os resultados apontam que manter a $\Delta P < 15$ cmH$_2$O reduz significativamente a incidência de complicações respiratórias, a necessidade de ventilação mecânica prolongada e o tempo de internação hospitalar. A literatura nacional reforça que, embora o volume corrente baixo seja importante, a otimização da complacência do sistema respiratório pelo ajuste da PEEP e controle da pressão de distensão oferece maior proteção aos pulmões. Conclui-se que a monitorização e o controle da driving pressure devem integrar os protocolos de anestesia, sendo uma medida custo-efetiva e de alta segurança para a prevenção de iatrogenias pulmonares no intraoperatório.