Tromboembolismo Pulmonar Subagudo: Impacto Cardíaco

Vollständiger Abstract

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O tromboembolismo pulmonar (TEP) subagudo representa uma entidade clínica caracterizada pela persistência de sintomas e obstrução vascular pulmonar após a fase aguda do evento, frequentemente resultando em repercussões hemodinâmicas crônicas sobre o ventrículo direito. Diferente do TEP agudo, onde o desafio reside na instabilidade hemodinâmica imediata, a forma subaguda manifesta-se através de uma insuficiência cardíaca direita progressiva, decorrente da falha na resolução do trombo e subsequente hipertensão pulmonar crônica. A fisiopatologia envolve um remodelamento adaptativo do ventrículo direito que, ao esgotar sua reserva funcional, evolui para disfunção sistólica e comprometimento da capacidade física dos pacientes. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura brasileira sobre o impacto cardíaco do TEP subagudo, analisando as adaptações hemodinâmicas, critérios diagnósticos e as consequências para o prognóstico a longo prazo. A metodologia fundamentou-se na análise de evidências nacionais publicadas na última década, sintetizando achados de exames de imagem e marcadores prognósticos. Os resultados demonstram que a disfunção ventricular direita persistente no TEP subagudo é um preditor robusto de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica e eventos cardiovasculares adversos. Conclui-se que o monitoramento cardiológico estruturado, com foco na avaliação funcional do ventrículo direito, é indispensável para o manejo adequado, visando prevenir o remodelamento irreversível e melhorar a sobrevida dos pacientes brasileiros acometidos por essa condição.