Variabilidade Pressórica e Dano a Órgãos-alvo

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A hipertensão arterial sistêmica é reconhecida universalmente como um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, sendo tradicionalmente diagnosticada e monitorada com base nos níveis pressóricos médios obtidos em consultório ou por meio da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA). No entanto, o fenômeno da variabilidade pressórica (VP) — definido como as oscilações da pressão arterial ao longo do tempo — tem emergido como um marcador prognóstico independente e crucial na prática clínica. Evidências crescentes sugerem que flutuações pressóricas exacerbadas, mesmo em pacientes com médias controladas, estão associadas a um maior dano a órgãos-alvo, comprometendo a estrutura e a função cardíaca, vascular, renal e cerebral. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura brasileira sobre o papel da VP na gênese e progressão do dano a órgãos-alvo em hipertensos, analisando os mecanismos fisiopatológicos, a relevância diagnóstica e as implicações para a terapêutica. A metodologia baseou-se em uma busca sistemática de evidências científicas nacionais, sintetizando estudos que correlacionam a variabilidade de curto e longo prazo da pressão arterial com desfechos clínicos e marcadores de lesão orgânica. Os resultados indicam que a elevada VP atua como um estressor mecânico que exacerba a aterosclerose, a hipertrofia ventricular e a microalbuminúria. Conclui-se que o controle terapêutico deve transcender a redução da média pressórica, incorporando a estabilização da pressão arterial como meta fundamental para a proteção eficaz de órgãos-alvo e redução da morbimortalidade cardiovascular no cenário brasileiro.