Comparação Entre Enxertos Protéticos e Fístulas Autólogas em Hemodiálise

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

A criação de um acesso vascular duradouro e eficiente é o pilar fundamental para o sucesso do tratamento de pacientes com doença renal crônica em estágio terminal submetidos à hemodiálise. A fístula arteriovenosa (FAV) autóloga é amplamente reconhecida como o "padrão-ouro" devido às suas taxas superiores de patência e menores índices de complicações infecciosas e trombóticas em comparação aos enxertos de politetrafluoroetileno (PTFE) ou outros materiais protéticos. No entanto, a crescente complexidade dos pacientes dialíticos, caracterizados por idades avançadas, comorbidades cardiovasculares e leitos venosos exauridos, impõe desafios constantes à confecção de acessos nativos, tornando os enxertos protéticos uma alternativa indispensável em muitos casos. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura brasileira comparando os desfechos clínicos, complicações e patência entre fístulas autólogas e enxertos protéticos. A análise dos dados demonstra que, embora a fístula autóloga apresente vantagens indiscutíveis em longevidade, o enxerto protético desempenha um papel crítico em pacientes com anatomia venosa limitada, exigindo, contudo, maior vigilância clínica. Conclui-se que a escolha entre as duas modalidades deve ser individualizada, priorizando o acesso nativo sempre que possível, mas integrando os enxertos no arsenal terapêutico para garantir a continuidade da diálise.