Critérios Atuais para Indicação Cirúrgica no Aneurisma de Aorta Abdominal

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

O aneurisma de aorta abdominal (AAA) representa uma patologia degenerativa vascular de alta relevância clínica, cujo manejo terapêutico é definido pelo equilíbrio entre o risco de ruptura e a morbimortalidade associada ao procedimento de correção. Tradicionalmente, o diâmetro máximo do aneurisma tem sido o parâmetro fundamental para a indicação cirúrgica, porém, a literatura médica contemporânea tem incorporado variáveis adicionais para estratificar o risco de ruptura de forma mais precisa. A evolução das técnicas cirúrgicas, com o aprimoramento do reparo endovascular (EVAR) e a manutenção da excelência na cirurgia aberta, permitiu uma abordagem mais personalizada, considerando as características anatômicas e o perfil clínico do paciente. O objetivo desta revisão sistemática é analisar os critérios atuais para a indicação cirúrgica no AAA, avaliando o papel do diâmetro, da taxa de expansão e de novas métricas prognósticas. A metodologia baseou-se na análise crítica de diretrizes de sociedades de cirurgia vascular e estudos prospectivos publicados recentemente na literatura brasileira e internacional. Os resultados demonstram que, embora o limiar de 5,5 cm para homens e 5,0 cm para mulheres permaneça como padrão, a avaliação individualizada que integra a morfologia aórtica e o estado funcional do paciente é essencial. Conclui-se que a decisão pela intervenção cirúrgica deve ser cautelosa, baseada em critérios robustos que garantam o benefício clínico e a redução da mortalidade, evitando intervenções desnecessárias em aneurismas de baixo risco.