Estratégia “watch And Wait” em Pacientes com Resposta Clínica Completa Após Neoadjuvância no Câncer de Reto

Vollständiger Abstract

Worum geht es in dieser Arbeit?

O tratamento do adenocarcinoma de reto distal evoluiu consideravelmente com a implementação da terapia neoadjuvante, composta por quimiorradioterapia, que visa reduzir a carga tumoral antes da intervenção cirúrgica. Em uma parcela significativa de pacientes, observa-se a obtenção da resposta clínica completa (RCC), na qual não são detectados sinais de tumor residual através de exames de imagem e endoscópicos. Tradicionalmente, a ressecção cirúrgica radical era mandatória; contudo, a estratégia "Watch and Wait" (observação ativa) tem ganhado espaço, permitindo evitar as morbidades funcionais, como incontinência fecal e estomias permanentes, inerentes às cirurgias de ressecção abdominoperineal ou retossigmoidectomia. Este estudo objetivou analisar, por meio de uma revisão sistemática da literatura brasileira, a segurança oncológica e os desfechos funcionais da estratégia de observação em pacientes com RCC. A metodologia baseou-se em uma busca qualitativa de evidências nacionais, focando em taxas de recorrência local e sobrevivência global. Os resultados indicam que a estratégia é uma opção oncológica segura para pacientes selecionados, desde que submetidos a um protocolo de vigilância rigoroso e periódico. Conclui-se que o "Watch and Wait" representa uma mudança de paradigma, exigindo equipes multidisciplinares e consentimento informado do paciente, visando preservar a qualidade de vida sem comprometer a eficácia do controle tumoral a longo prazo.