A Eficácia da Terapia Fotodinâmica no Tratamento de Membrana Neovascular Sub-retiniana

Vollständiger Abstract

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A membrana neovascular sub-retiniana consiste na proliferação de vasos sanguíneos anômalos originados na coriocapilar que atravessam a membrana de Bruch e invadem o espaço sub-retiniano ou o epitélio pigmentado da retina. Essa condição representa a via fisiopatológica final comum de diversas patologias vitreorretinianas de grande impacto epidemiológico, com destaque para a forma exsudativa da degeneração macular relacionada à idade e a miopia patológica, culminando em exsudação, hemorragia local e perda severa da acuidade visual central. Historicamente, o advento da terapia fotodinâmica com a utilização do fotossensibilizador verteporfina revolucionou o prognóstico desses pacientes ao viabilizar a oclusão seletiva dos neovasos sem induzir danos térmicos extensos à retina neurossensorial sobrejacente. Embora a introdução subsequente das terapias baseadas em injeções intravítreas de agentes antiangiogênicos tenha modificado o algoritmo de primeira linha na prática clínica contemporânea, a terapia fotodinâmica mantém papel de destaque, isolada ou combinada, especialmente no manejo de variantes específicas como a vasculopatia polipoidal da coroide e em casos de refratariedade. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira sobre a eficácia da terapia fotodinâmica no tratamento da membrana neovascular sub-retiniana, discutindo seus mecanismos biofísicos e suas indicações atuais. A metodologia baseou-se na busca estruturada e na triagem qualitativa de artigos de coorte, ensaios clínicos e consensos de especialistas indexados em bases de dados eletrônicas nacionais. Os resultados demonstram que a técnica apresenta excelentes taxas de estabilização da acuidade visual, redução da espessura macular central e fechamento de lesões vasculares profundas, com perfil de segurança favorável. Conclui-se que a terapia fotodinâmica permanece como uma modalidade terapêutica indispensável e complementar, sendo a abordagem individualizada multidisciplinar essencial para otimizar o prognóstico visual e garantir a qualidade de vida dos indivíduos acometidos.