A Integração do Doppler na Avaliação Fetal de Alto Risco: Impacto Clínico da Resistência Vascular Aumentada e Estratégias de Seguimento com Ultrassonografia

Vollständiger Abstract

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A gestação de alto risco, caracterizada por comorbidades maternas como a pré-eclâmpsia e disfunções placentárias graves, impõe um desafio substancial à obstetrícia contemporânea devido à sua associação direta com a restrição de crescimento fetal (RCF) e a prematuridade terapêutica. A identificação oportuna do sofrimento fetal e o monitoramento da hemodinâmica útero-placentária tornaram-se fundamentais para mitigar as taxas de morbimortalidade perinatal e definir o momento ideal para a interrupção da gravidez. Nesse cenário de transição diagnóstica, a ultrassonografia integrada à doplervelocimetria emergiu como a ferramenta diagnóstica não invasiva de escolha, capaz de monitorar as adaptações circulatórias fetais e a resistência de territórios vasculares estratégicos em tempo real. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura científica brasileira para analisar o impacto clínico da resistência vascular aumentada nos vasos fetais e maternos e estabelecer as principais estratégias de seguimento com ultrassonografia na avaliação fetal de alto risco. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura conduzida sob o rigor metodológico das diretrizes do protocolo PRISMA, investigando produções científicas originais indexadas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS e PubMed, publicadas entre os anos de 2018 e 2026. Os resultados indicam que a resistência aumentada nas artérias uterinas atua como um biomarcador precoce de insuficiência placentária, ao passo que a elevação da resistência na artéria umbilical e o subsequente processo de redistribuição de fluxo para a artéria cerebral média, conhecido clinicamente como centralização fetal, precedem a deterioração cardiovascular avaliada pelo duto venoso. Conclui-se que a integração sistemática do Doppler nos protocolos de vigilância fetal do sistema de saúde brasileiro representa um pilar indispensável para a otimização dos desfechos perinatais, embora disparidades no acesso regional a equipamentos avançados e na capacitação de operadores exijam esforços estratégicos contínuos para sua padronização assistencial.