TAI vs. MARS-A para evaluar adherencia terapéutica en asma: estudio piloto desde enfermería respiratoria

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Antecedentes: La baja adherencia en el asma es una causa relevante de mal control clínico y exacerbaciones. La selección del instrumento es clave para la práctica enfermera; sin embargo, no existen estudios que comparen directamente el TAI (Test of Adherence to Inhalers) y el MARS-A (Medication Adherence Report Scale for Asthma) con un criterio externo objetivo. Objetivo: Comparar la concordancia, la relación con la dispensación farmacéutica y la aplicabilidad clínica de ambos instrumentos en pacientes adultos con asma. Métodos: Estudio de diseño mixto: (i) revisión narrativa estructurada (2020–2025) y (ii) estudio piloto transversal con 35 pacientes en consulta de enfermería respiratoria. Los cuestionarios se administraron aleatorizadamente y se correlacionaron con la dispensación farmacéutica. Resultados: TAI y MARS-A mostraron concordancia moderada (ρ = 0,359; p = 0,034). El MARS-A presentó mayor correlación con la dispensación farmacéutica (ρ = 0,572; p < 0,001) que el TAI (ρ = 0,316; p = 0,064). El TAI identificó patrones de no adherencia (errático: 22,9%; deliberado: 17,1%; inconsciente: 8,6%), capacidad no disponible en el MARS-A. Ambos mostraron buena aplicabilidad (TAI: 2,9 min; MARS-A: 2,1 min). Conclusiones: El MARS-A mostró mayor concordancia con la dispensación farmacéutica objetiva, siendo útil para el cribado y la monitorización global de la adherencia terapéutica desde la práctica enfermera, mientras que el TAI ofrece ventajas para el diseño de intervenciones educativas personalizadas al discriminar patrones específicos de incumplimiento. La elección debe alinearse con el objetivo clínico, considerando que los resultados refuerzan el papel estratégico de la enfermería respiratoria en la evaluación de la adherencia terapéutica.