Terapia con Células CAR-T Anti-CD19 en Lupus Eritematoso Sistémico Refractario: Hacia una Evaluación Integral Mediante Biomarcadores de Función Vascular y Renal

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El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) refractario representa un desafío terapéutico significativo. Las células CAR-T anti-CD19 emergen como una estrategia prometedora para lograr una remisión profunda mediante el "reseteo" inmunológico. Revisar críticamente la evidencia actual sobre la eficacia y seguridad de la terapia CAR-T en LES refractario, con énfasis en biomarcadores objetivos de microcirculación cutánea y reserva funcional renal. Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada hasta 2024, incluyendo ensayos clínicos, estudios observacionales y reportes de caso. La terapia CAR-T anti-CD19 ha demostrado tasas de remisión completa superiores al 80% en series preliminares. La videocapilaroscopia dinámica computarizada y la gammagrafía renal con estímulo emergen como biomarcadores sensibles que evidencian reparación vascular y recuperación funcional renal precoz. La terapia CAR-T representa un cambio de paradigma en el manejo del LES refractario. La incorporación de biomarcadores fisiológicos objetivos permite una evaluación más integral de la respuesta terapéutica, más allá de los índices clínicos tradicionales.